Оглавление:
В конце процедуры дают пациенту прополоскать рот кипяченой водой или раствором калия перманганата. 7. Если пациент не может сам прополоскать рот, то следует оросить ему полость рта из резинового баллончика или шприца Жане.
Манипуляцию совершают в следующей последовательности: — голове пациента придают возвышенное положение, чтобы он не захлебнулся; — поворачивают голову набок; — подстилают под щеку полотенце, к углу рта подставляют почкообразный тазик; — набирают в баллончик или шприц один из указанных дезинфицирующих растворов; — просят пациента открыть рот; — орошают внутреннюю часть противоположной щеки струей из баллончика; — поворачивают голову пациента на другую сторону и, зайдя с другой стороны кровати, повторяют процедуру. 8. При обнаружении налета на языке пациента просят высунуть язык.
Пальцами левой руки салфеткой берут язык за кончик.
В каждая палата оборудована «тревожной кнопкой», сигнал которой передаётся на сестринский пост.
Создание и обеспечение лечебно-охранительного режимавходят в обязанности всего медицинского персонала.
Определить тяжесть состояния больного.Сформулировать диагноз в соответствии с принятыми классификациями болезней (основное заболевание, осложнения, сопутствующие), обосновать его, составить план дополнительного обследования и лечения.Оценить показатели общего анализа и данные биохимического исследования крови; знать нормативы и диагностическое значение отклонений при различных заболеваниях: содержание общего белка и его фракций, активность АСТ и АЛТ, содержание мочевины и креатинина, показатели активности воспалительного процесса (СРБ, фибриноген и др.) и стрептококовой инфекции (АСЛ-О, АСТ), липидного спектра, пигментного и пуринового обмена.Оценить основные показатели тромбоэластограммы и коагулограммы, электролитного и кислотно-основного обмена.Оценить и знать практическую значимость анализа мочи общего, по Зимницкому, Нечипоренко, пробы Реберга, клинического и бактериологического анализа
Natrii chloridi 0,9 % — 200ml смешать, вводить в.в. кап.
Aspirini 0,5 1 таблетка при поступлении, затем 1/4 в день вечером
Zilt 0,075 4 таблетки при поступлении, далее 1 таблетка в день, вечером.
Metoprololi 0,05 по 1/4 таблетки 2 раза в день.
2) Больной Ю.Ю.Б, 60 лет. DS. Основной: ИБС. Прогрессирующая стенокардия.
Умеренный риск по Тimi 4 балла. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий.
CHA2DS2VASc — 3 балла, HAS-BLED — 1 балл.
Пароксизм от 28.06.16г. Осложнения: ХСН2А, 3ФК. Фоновые: Гипертоническая болезнь IIIст,3ст, риск 4. Сопутствующие: Атеросклероз аорты, мозговых артерий.
План обследования. ОАК, ОАМ, Б/Х крови, кал я/г, кровь RW, АТ ВИЧ, рентген ОГК, УЗИ абдоминальное, ЭКГ, ЭхоКГ, холтерЭГ. План лечения: режим-2, диета-Овд.
Фиксация данных в листе наблюдения. 07.06.2018 Исполнение обязанностей медицинской сестры в реанимационном отделении:
08.06.2018 Исполнение обязанностей процедурной медицинской сестры отделения анестезиологии:
В конце процедуры дают пациенту прополоскать рот кипяченой водой или раствором калия перманганата.
7. Если пациент не может сам прополоскать рот, то следует оросить ему полость рта из резинового баллончика или шприца Жане.
Манипуляцию совершают в следующей последовательности: — голове пациента придают возвышенное положение, чтобы он не захлебнулся; — поворачивают голову набок; — подстилают под щеку полотенце, к углу рта подставляют почкообразный тазик; — набирают в баллончик или шприц один из указанных дезинфицирующих растворов; — просят пациента открыть рот; — орошают внутреннюю часть противоположной щеки струей из баллончика; — поворачивают голову пациента на другую сторону и, зайдя с другой стороны кровати, повторяют процедуру.
8. При обнаружении налета на языке пациента просят высунуть язык.
Студенты должны ежедневно вести дневники для учета проводимой работы.
Внимание Записывается объем работы, проделанной за день, описываются методики проводимых мероприятий и техника медицинских манипуляций.
Важно Специально выделены в отделении койки неврологического профиля, где проходят лечение больные с инсультами (после лечения в отделении анестезиологии и реанимации) и последствиями инсультов, невралгиями, остеохондрозом, мигренями и др.
Немалый процент больных составляют больные сахарным диабетом и бронхолегочными заболеваниями.
Кроме того, указывается порядок транспортирования больного в лечебно-диагностическое отделение. При поступлении больного в больницу позднее 16 часов, а также в выходные (праздничные) дни, если больной находится в удовлетворительном состоянии, дежурный врач после подробного опроса и объективного обследования записывает данные в историю болезни, устанавливает предварительный диагноз, назначает режим, диету, необходимое обследование и лечение.
На больных, поступивших в приемное отделение с острыми заболеваниями, в состоянии средней тяжести или тяжелом, история болезни оформляется полностью хирургом (терапевтом) или дежурным врачом по больнице. Больной, поступающий на стационарное лечение, должен быть ознакомлен в приемном отделении с распорядком дня и правилами поведения больных, о чем делается отметка на титульном листе истории болезни.
Вещи и документы больных, поступающих на стационарное лечение, принимает дежурная медсестра приемного отделения.
Вскрывать гнойники.3.
Выполнить трахеостомию.4. Останавливать кровотечения с помощью жгута.5.
Выполнить непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.15.
Наложить и снять хирургические швы.16. Катетеризовать мочевой пузырь. 17. Осуществить плевральную пункцию.18.
Осуществить пункцию брюшной полости при асците.19.Оказывать первую помощь при электротравме, ожогах, отморожениях, укусах животных, ядовитыми змеями и насекомыми.20.
17.
Осуществить плевральную пункцию.18. Осуществить пункцию брюшной полости при асците.19.Оказывать первую помощь при электротравме, ожогах, отморожениях, укусах животных, ядовитыми змеями и насекомыми.20.
Наложить эластический бинт на нижнюю конечность.21. Пользоваться индивидуальным перевязочным пакетом.22.
Проводить пальцевое исследование прямой кишки.23. Наложить повязку Дезо.24. Наложить повязки на все области тела.25 Наложить окклюзионую повязку при открытом пневмотораксе.26.Осуществить транспортную иммобилизацию при переломе плечевой кости, наложить транспортные шины Дитерихса и Крамера.27.
Осуществить профилактику столбняка.28. Произвести надлобковую пункцию мочевого пузыря.29. Участвовать в эндоскопических, рентгенологических, ультразвуковых исследованиях.
30. Проводить беседы с больными и их родственниками, читать лекции на санитарно-просветительную тему. Стр 4 из 7 Соседние
Пульс 75 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 115/70 мм рт. Тоны сердца приглушены, аритмичные, I тон не изменен, акцент II тона на аорте, шумов нет.
Дыхание жесткое. Хрипов нет. Живот мягкий,б/б. Печень не выступает за край реберной дуги, край ровный, б/б. Пациент получает лечение: Трентал 10 мл в/в кап, витамин В1, В6, В12 – 2 мл в/м Зав.
Отделением Неврологии № 3: Стучевская Т. Р.(подпись)___________ Модуль терапия Дата: Содержание работы: 22 июня 9:00-16:00 1.
Присутствие на утренней врачебно-сестринской конференции. 2. Присутствие на обходе палат с заведующей отделения. 3. Измерение артериального давления — 8 раз.
4. Курация пациента: Больной Гаголин.А.Г, возраст 55 лет.
ДИАГНОЗ: Болезнь Паркинсона, акинетико-ригидно-дрожательная форма (по шкале Хена и Яра 2 ст.).
СОПУТСТВУЮЩИЙ: ЦВБ. Дисциркуляторная энцефалопатия II ст.
Гипертоническая болезнь II ст.
Итого всего процедур: 69. 14.07.01г. 8.00-14.30. · Прием дежурства · Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 2; · Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе и регистрация результата –2; · Выполнено инъекций подкожных –2, внутримышечных – 8, внутривенных –9; · Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –9; · Уход за тяжелобольными – 2; · Подготовка больных к операции – 2; · Участие во врачебной манипуляции – лапароцентезе: Б-й Артеменко М.Н., 1982г.р., ДЗ: Тупая травма живота.
Готовил больного к операции , присутствовал на операции, транспортировал больного с ИВЛ, наружными дренажами, вводил в/в и в/м лекарственные средства.